Лечение артроза ВНЧС
Цены на лечение зубов
Развернутая первичная консультация стоматолога-гнатолога
Что такое Артроз ВНЧС
Результаты исследований показали, что артроз ВНЧС является хроническим заболеванием, при котором возникает дистрофия, дегенерация суставного хряща и диска. Это приводит к помутнению, набуханию, потере эластичности хрящевой ткани, а также к образованию на ее поверхности трещин. При длительном течении артроза болезнь прогрессирует, происходит истончение и отслаивание хряща, поражается нижнечелюстная головка..
Причины
Артроз височно-нижнечелюстного сустава — это мультифакторная патология, к ее развитию могут привести как местные, так и общие неблагоприятные факторы:
- хронический артрит ВНЧС;
- возрастные изменения хрящевой ткани;
- повреждение сустава в результате сильной травмы;
- эндокринные, сосудистые и инфекционные заболевания, вызывающие изменения в тканях суставов;
- смещение суставной головки нижней челюсти и перегрузка сустава, возникающая при гипертонусе жевательных мышц, патологической стираемости зубов, неправильном прикусе, отсутствии зубов, некорректном протезировании и постановке пломб без учета прикуса.
Симптомы
Пациенты с артрозом височно-нижнечелюстных суставов могут испытывать целый ряд неприятных симптомов:
- Частые головные боли.
- Шум, звон в ушах, снижение слуха.
- Хруст, щелканье при открывании рта, жевании.
- Ноющая, тупая боль с левой или правой стороны.
- Смещение нижней челюсти вбок при открывании рта.
- Неполное открывание рта, примерно на 3,5 см и менее.
- Быстрая утомляемость жевательной мускулатуры, которая сопровождается напряжением и чувством скованности в мышцах.
Чувство онемения, скованности, плохая подвижность нижней челюсти после сна или в процессе пережевывании пищи.
К какому врачу обратиться
Лечением и профилактикой заболеваний височно-нижнечелюстных суставов занимается стоматолог-гнатолог. Во время первичного приема врач тщательно собирает анамнез и проводит обследование, чтобы определить причину и степень дисфункции сустава. Далее гнатолог назначает комплексный план лечения, который в зависимости от причины артроза сустава, проходит вместе с ортопедом, ортодонтом или челюстно-лицевым хирургом.
Нередко к процессу лечения подключают врачей общего профиля: психотерапевта, мануального терапевта, специалиста по физиотерапии, невролога или ревматолога.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Стадии артроза ВНЧС
По степени дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 стадии заболевания:
- Первая. Начальная стадия проявляется нестабильностью нижнечелюстных суставов. Во время рентгенологического исследования выявляют сужение суставной щели, на МРТ становятся заметны дегенеративные изменения хрящевой ткани.
- Вторая. Появляются выраженные изменения. Пациенты жалуются на болевые ощущения, хруст и нарушение подвижности нижней челюсти. Результаты обследования указывают на склероз и оссификацию суставной головки челюсти.
- Третья. При поздней стадии происходит полная дегенерация хряща, появляются костные разрастания и массивный склероз суставных поверхностей. Мыщелковый отросток укорачивается, а суставная ямка височной кости становится более плоской. Функция ВНЧС резко ограничена.
- Четвертая. В запущенной стадии развивается тугоподвижность или неподвижность нижней челюсти. Она возникает вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей ВНЧС. В результате стойкой деформации возникает асимметрия лица, пациенту становится трудно есть и разговаривать.
Виды артроза
В зависимости от того, была ли предшествующая патология суставов, артрозы разделяют на:
- Первичные. Возникают вследствие естественных возрастных изменений организма. По научным данным такие изменения в ранее нормальном суставном хряще происходят у людей старше 40 лет. Помимо ВНЧС дегенеративные изменения хрящевой ткани происходят и в других суставах.
- Вторичные. Развиваются независимо от возраста. Причиной артроза становятся острые и хронические травмы височно-нижнечелюстного сустава, эндокринные и сосудистые заболевания. Поражению может подвергаться один или сразу оба сустава.
Диагностика
Чтобы выявить степень артрозных изменений и назначить подходящее лечение, гнатолог проводит ряд диагностических мероприятий:
- Сбор анамнеза. Врач спрашивает, что беспокоит пациента, как давно появились первые симптомы болезни и что могло им предшествовать. Например, травмы, операции на ВНЧС. Уточняет, есть ли эндокринные, сосудистые и инфекционные заболевания, которые могли вызвать изменения в хрящевой ткани сустава.
- Осмотр и пальпация. На этом этапе врач проверяет состояние прикуса, нет ли отсутствующих зубов, патологической стираемости, асимметрии лица. Просит пациента открыть и закрыть рот, чтобы определить насколько он открывается, есть ли патологическое смещение нижней челюсти в сторону. Затем гнатолог пальпирует околоушную область, чтобы определить состояние жевательных мышц и положение суставной головки нижней челюсти.
- Рентгенологическое исследование. Компьютерная томография при артрозе правого и левого ВНЧС позволяет получить важную информацию о состоянии костных структур сустава, размере межсуставной щели и наличии костных наростов — остеофитов.
- Магнитно-резонансная томография. Необходима для исследования хрящевой ткани и связок, которых не видно на рентгене. МРТ покажет степень, направление смещения суставного диска и изменение его толщины.
- Электромиография. Необходима для определения тонуса жевательных мышц. Если с помощью накладываемых на кожу электродов выявляют повышение биоэлектрической активности жевательной мускулатуры, то это указывает на бруксизм. В связи с непроизвольным сжатием челюстей происходит перегрузка нижнечелюстного сустава и патологическая стираемость зубов.
- Кондилография. Метод дтагностики состояния ВНЧС с помощью специального аппарата. Датчики, которые считывают движения, крепятся к голове . Специальная компьютерная программа зарегистрирует все движения челюсти, определить скорость, характер движения и зафиксирует траекторию суставного пути.
При подозрении на то, что причиной артроза ВНЧС стал хронический стресс или общие заболевания организма, пациента направляют на консультацию к психотерапевту, неврологу, эндокринологу или ревматологу. Врач общего профиля назначает дополнительные методы исследования, включая лабораторные исследования крови.
Методы лечения
Проведя диагностику артроза, стоматолог-гнатолог составляет комплексный план лечения, который может включать несколько методик:
- Избирательное пришлифовывание зубов. С помощью полировочного бора врач избирательно в пределах эмали пришлифовывает зубы, которые стоят выше остальных. Процедуру окклюзионной реабилитации проводят, чтобы устранить нагрузку на ВНЧС, возникающую из-за супер-контакта зубов-антагонистов.
- Сплинт-терапия. Подразумевает изготовление специальной временной шины. При ношении она разобщает зубы и восстанавливает правильное смыкание челюстей. Целью процедуры является получение физиологического прикуса, при котором суставная головка и суставной диск занимают нормальное положение. После нескольких месяцев ношения нормальное соотношение зубов стабилизируют путем протезирования отсутствующих, разрушенных или стертых зубов с учетом прикуса.
- Ботулинотерапия. Назначается при гипертонусе жевательных мышц — бруксизме. При этом заболевании у пациента возникает перегрузка нижнечелюстных суставов вследствие непроизвольного сжатия челюстей. Ситуацию усугубляет непроизвольное скрежетание зубами во сне, приводящее к их патологической стираемости. Чтобы устранить повышенный тонус, пациенту делают инъекции ботокса, которые расслабляют жевательную мускулатуру.
- Миогимнастика. Лечебную физкультуру для жевательных мышц назначают для восстановления нормального положения суставной головки и суставного хряща. Она подразумевает несколько упражнений, которые пациент выполняет самостоятельно до 3–5 раз в сутки. Преимущество миогимнастики заключается в том, что она может влиять на конкретные мышечные группы, расслабляя их или усиливая их тонус.
- Ортодонтическое лечение. Коррекцию неправильного положения зубов назначают, если причиной артроза ВНЧС стала патология прикуса. В зависимости от показаний и пожеланий пациента, ортодонтическое лечение может быть проведено с помощью брекет–системы или прозрачных элайнеров.
- Протезирование. Частой причиной снижения прикуса и изменения положения элементов височно-нижнечелюстного сустава становится отсутствие, разрушение или патологическая стираемость зубов. Чтобы восстановить нормальную высоту прикуса и функцию ВНЧС, удаленные зубы восстанавливают путем имплантации или мостовидного протезирования. На разрушенные зубы и зубы, подвергшиеся стиранию, устанавливают коронки.
- Хирургическое лечение. В запущенной стадии артроза ВНЧС происходят необратимые нарушения. От значительной деформации суставной головки и хряща вплоть до сращения суставного сочленения. В таких ситуациях показано частичное или полное удаление пораженных суставных элементов и установка протеза сустава. При артрозе ВНЧС операция проходит под общей анестезией в отделении челюстно-лицевой хирургии.
Возможные осложнения
Если не лечить артроз ВНЧС, то патологический процесс будет продолжаться. Это приведет к развитию осложнений. При поздней стадии артроза происходит не только деструкция суставных поверхностей, но и деформация самого сустава. В результате нарушается подвижность нижней челюсти настолько, что человеку становится тяжело есть и разговаривать. При деформации ВНЧС изменяется положение нижней челюсти, отмечается появление асимметрии лица. Кроме нарушения подвижности, сустав постоянно болит, что может стать причиной депрессивного состояния и социальной изоляции человека.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие артроза ВНЧС и его осложнений, следует регулярно проводить профилактический осмотр у стоматолога. Делать это нужно каждые полгода. Это позволит выявить предпосылки к стоматологическим заболеваниям и обнаружить патологии в самом начале их развития. В связи с тем, что частой причиной артроза становится снижение прикуса вследствие разрушения и удаления зубов, рекомендуется выполнять манипуляции, которые предупреждают развитие кариеса. К ним относят: обучение гигиене с подбором гигиенических средств, профессиональную чистку зубов и реминерализирующую терапию для укрепления эмали.
Если во время осмотра были выявлены кариозные полости, отсутствие зубов и патологии прикуса, то для профилактики артроза ВНЧС показана полная санация полости рта. Она включает реставрацию зубов, восстановление отсутствующих зубов путем имплантации и протезирования, ортодонтическое лечение и устранение гипертонуса жевательных мышц. Таким образом, своевременное лечение стоматологических заболеваний снижает риск перегрузки, деструкции хрящевой и костной ткани суставов.
Услуга в наших клиниках
В наших стоматологических клиниках в Москве проводят лечение артроза и других заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Прием ведет врач-гнатолог, который профессионально занимается восстановлением утраченной функции ВНЧС. Если вас беспокоит височно-нижнечелюстной сустав — обратитесь ко врачу в одну из наших клиник. Специалист проведет диагностику и составит комплексный план лечения для устранения болей, хруста и восстановления нормального движения челюсти.
Источники информации
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/10/1199772982017101106
- Петросов Ю. А., Сидоренко А. Н., Сеферян К. Г., Калпакьянц М. П. Этиология и патогенез артрозов височно-нижнечелюстного сустава // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №5-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-patogenez-artrozov-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
- Трезубов В. Н. и др. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : клинические рекомендации / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, В. В. Трезубов, Д. С. Булычева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 96 с. https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970479841-0006/0005.html?SSr=07E8030531CCD
Отзывы
Ответы на вопросы
Как отправить Вам обследования, чтобы Вы просмотрели?
стоматолог‑ортопед
стоматолог-терапевт
врач высшей категории
детский стоматолог
детский стоматолог (12-18 лет)
Что нельзя делать при артрозе ВНЧС?
Сколько длится лечение ВНЧС?
Какие таблетки пить при артрозе ВНЧС?
Можно ли восстановить сустав при артрозе?
Артроз ВНЧС и артрит ВНЧС — в чем разница?
Нужно ли делать КТ или рентген?
Возможно ли лечение артроза ВНЧС в домашних условиях?
Вопрос успешно отправлен
Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено.
Статью проверил эксперт
Квалифицированный специалист в области имплантации зубов, челюстно-лицевой хирургии.
Опыт работы - 27 лет